歯周病とは
歯周病とは、歯の歯肉に近い部分についた歯垢（プラーク）や歯石の中にいる細菌によって引き起こされる病気です。
日本人の成人の80％がかかっているといわれる歯周病。歯と歯肉の境目についた歯垢や歯石から、歯の根にそって歯周病菌が入り込み、歯を支えているまわりの組織をじわじわと壊していき、最悪の場合、歯が抜けてしまいます。
歯周病は、治療を受ければそれで終わる病気ではありません。糖尿病や高血圧などの生活習慣病と同じように、毎日のセルフケアと歯科医院での継続的な管理が重要です。症状が落ち着いたあとも定期的に検査を行い、再発や進行の兆候を早期に捉えながら、健康な状態を維持していきます。
重度歯周病で抜歯と言われた歯も
残せる可能性があります
当院では、患者様のお口の中の資料を作成し、一口腔単位で治療計画を立て、ご要望にそうよう提案いたします。治療方法や治療計画など安心してご相談ください。
01.
正確な診断
「先生で無理なら、あきらめがつきます」
患者さんからたびたび言われます。
歯周病治療に関して多数の臨床経験をもっているため、歯を残せるかどうかという、きわめてむずかしい問題に対して、より正確な判断が可能になります。
自分の臨床感と口腔内におけるその歯の状況を総合的に判断し、残せると判断すれば、さまざまな治療オプションを駆使して歯を残す治療を行います。
どうしても抜歯が必要な場合も、抜く歯は最小限におさえ、噛む機能を最大限に維持していきます。
歯周病の状態を正確に把握するには、歯周ポケットや出血、歯の動揺、骨の状態を調べるだけでは十分ではありません。
歯並びや噛み合わせ、清掃状態、喫煙をはじめとする生活習慣なども含め、口腔全体を総合的に診断します。そのうえで、現在の状態と将来のリスクをわかりやすくご説明し、一人ひとりに適した治療計画を立案します。
02.
歯を残す努力
当院では世界中で新しく発表される有効な論文を日々取りいれながら、少しでも成功率の高い治療技術へと改善を重ね、それを患者さんに還元しています。ただ治すだけではなく、予後の安定が見こめる幅広い選択肢を提供することが可能です。
進行した歯周病であっても、すぐに抜歯と判断するのではなく、歯周基本治療や歯周外科治療、噛み合わせの調整など、複数の治療方法を検討します。
歯だけを見るのではなく、周囲の骨や歯ぐき、隣接する歯との関係まで確認し、できる限りご自身の歯を残す方針を大切にしています。
ただし、無理に残すことが口腔全体に悪影響を及ぼす場合には、その理由と治療の選択肢を丁寧にご説明します。
03.
インプラントという選択肢
「え、インプラントできるんですか？」
患者さんからたびたび言われます。
歯周病治療では歯肉や歯槽骨を扱うことが多いため、インプラントも得意分野です。当院ではほぼすべての患者さんにサージカルガイドを制作して、安心・安全で確実性の高いインプラント治療を行なっています。
当院は二度と生えてこない天然の歯を、残せるのであれば全力で残します。
しかし、どうしてもむずかしいのであれば、周辺の歯を削ったり、バネなどで他の歯に負担をかけることなく、治療後は自分の歯のようにしっかり噛めるインプラントは有力な選択肢です。
歯を残すことが難しい場合には、噛む機能を回復する選択肢の一つとしてインプラント治療をご提案します。
当院では、CT画像をもとに骨の状態や神経・血管の位置を確認し、必要に応じてサージカルガイドを使用します。
あらかじめ埋入する位置や角度、深さを計画することで、治療の安全性と精度を高め、周囲の組織への負担を抑えた処置につなげます。
歯周病の進行過程
歯周病は、初期には痛みなどの自覚症状がほとんどないまま進行します。しかし、早い段階で発見し適切な治療を始めれば、歯ぐきや歯を支える組織へのダメージを抑えられる可能性があります。大切な歯を残すためにも、症状のない時期から定期的な検査を受け、早期発見・早期治療につなげることが重要です。
正常な場合
歯周ポケットは1～2㎜
歯肉炎
歯周ポケットは2～3㎜
軽度歯周病
歯周ポケットは3～4㎜
中度歯周病
歯周ポケットは5～6㎜
重度歯周病
歯周ポケットは6㎜以上
歯周病末期
自然に抜けてしまいます
危険信号は？
- 毎日の歯磨きで出血する
- 歯肉が赤く腫れている
- 歯肉が何となくゆるんでいる感じがしたりする
- 口臭が続いていて気になる
- 何となくどこか、痛い・かゆい・不快だと感じる
- 歯がぐらつく
- 歯が伸びてきた
- 歯の位置が移動してきた
こんな症状のあるかたは要注意です。
歯ぐきからの出血や腫れ、口臭、歯のぐらつき、噛んだときの違和感などに心当たりがある場合は、歯周病が進行している可能性があります。
「しばらく様子を見よう」と放置せず、できるだけ早めにご相談ください。症状が軽いうちに受診することで、治療の負担を抑えられる場合があります。
歯周病は最初、痛みを伴わずに進行していきます
ほとんどの人は、歯肉から血が出る。腫れた。
といった自覚症状を感じてからはじめて来院されますが、このような症状があるときは、かなり進行した状態です。
歯周病は歯磨きでは防げません。
毎日の歯磨きをしていれば歯垢の除去はある程度可能ですが、歯石の除去は歯ブラシではできません。
歯石は一度できると歯の周りに軽石のような性状で強固に歯に付着します。
歯周病の治療と予防
プラークコントロール 歯垢を除去する
プラークとは、歯にへばりついた歯垢のことです。歯垢は、細菌のかたまりで、この細菌が歯肉や顎の骨などの歯周組織に炎症を起こします。
プラークコントロールは、プラークを定期的に除去することをいいます。
正しい歯みがきをすることで、プラークは除去できます。歯周病の最大の予防法・治療法は、歯みがきです。当院では、歯周治療の一環として、歯みがき指導を行なってまいります。
正しい歯みがきの方法、歯ブラシの選択、歯みがき剤の正しい使い方などをご説明いたします。
歯周病治療の目標は、炎症を抑えるだけでなく、患者様ご自身が日常生活の中で健康な状態を維持できるようにすることです。治療後は再評価を行い、歯周組織の改善状況や磨き残し、噛み合わせなどを確認します。その後も定期的なメインテナンスを継続し、再発や新たな進行を早期に防いでいきます。
SRP（スケーリング・ルートプレニング）
見えない部分は歯科医院で
歯周病の予防に毎日の歯みがきによるプラークコントロールは欠かせません。
見える部分（歯肉より上の部分）に関しては、日ごろから歯みがきをしていただく必要があります。
一方、見えない部分（歯肉より下の部分）は、われわれ歯科医院の仕事です。歯石は、歯垢がミネラル分を含み硬くなったものです。特に、歯肉の下についている場合も多く、歯ブラシでは取れません。
歯科医院では、歯についた歯石をスケーラーという専用の器具を用いて除去します。これをスケーリングと言います。
また、歯垢はザラザラした面につきやすいので、歯の根の部分を滑らかな形状にしていきます。これをルートプレーニングと言います。歯周病の治療には、患者さんとわれわれが二人三脚で努力することが必要なのです。
歯周病が進んでしまった方のために
歯周外科とは
歯周病が進み、骨吸収が進んでしまった場合、一般的な器具では歯石がとれません。その場合、麻酔をしたうえで、炎症を起こしている歯肉をメスで切り取り、歯の根っこについた歯石をとります。
根気良い治療が必要
歯周病が骨にまで及んでしまう主な原因は、歯垢、歯石です。原因を除去し、適切な処置を行なうことで、かなり進んだ病状も回復する場合があります。指示を守っていただき、根気よく治療を続けることが必要です。
評価
歯周病治療は確認が必要
歯周病治療の流れの中で、大きなポイントとなるのが評価です。評価とは、治療の効果を判定することです。基本的には、最初の診査と同様のことを行い、問題点が改善されたかを診ていきます。
歯周病は全身に影響を及ぼします
歯周病は歯を失う大きな原因です。歯は食べ物がはじめて出会う「消化器」であるだけに歯周病で歯を失うと、からだ全体に大きな影響が及ぶ可能性があります。そして今、歯周病が全身のさまざまな病気に関わっていることが分かってきました。
歯周病はお口の中だけの問題ではなく、糖尿病や心血管疾患など、全身の健康との関連も指摘されています。特に糖尿病と歯周病は相互に影響し合うため、医科で治療を受けている方にとっても、口腔内の管理は大切です。全身の健康を守る一環として、定期的な歯周病検査を受けることをおすすめします。
歯周病対策で健康力アップ
脳…認知症
噛むことが脳を活性化することがわかってきています。噛むことによる刺激で学習能力に深く関わる伝達物質が増えます。
肺…肺炎
“誤嚥性肺炎”とは、食べ物や唾液が誤って肺に流れ込むことで、口の中の細菌によっておこる肺炎をいいます。高齢者、寝たきりの人や、脳卒中の後遺症などで飲み込む力が衰えている人に多く発生しています。
心臓…狭心症・心筋梗塞
歯周病菌が動脈硬化をおこしている血管に付着すると、血管を狭める作用を促進すると考えられています。
すい臓…糖尿病
歯周病は糖尿病を悪化させます。インスリンの活性を干渉し、血糖値のコントロールが不十分となり糖尿病を悪化させます。
骨…骨粗しょう症
骨粗しょう症とは、骨の密度が減ってスカスカになり、骨折しやすくなる病気。骨粗しょう症の人が歯周病になると、歯を支える骨が急速にやせてしまいます。
おなか…肥満・メタボリックシンドローム
噛むことが肥満を防ぐメカニズムもわかってきています。“一口30回噛む”ことは肥満予防法として、厚生労働省でも取り上げられています。
子宮…早産・低体重児出産
妊婦さんが歯周病になると、おなかの赤ちゃんが小さく生まれたり、早産になるリスクが高まることが知られています。
よくあるご質問
【原因について】
Q：歯磨きしているのに歯周病になるのはなぜですか？
A：毎日歯を磨いていても、歯と歯の間や歯と歯ぐきの境目にはプラークが残りやすく、歯周病が進行することがあります。また、歯並びや噛み合わせ、喫煙、糖尿病、体質なども影響します。歯ブラシだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシを適切に使い、定期的に歯科医院で検査を受けることが大切です。
【症状・進行について】
Q：歯ぐきから血が出ますが、放置しても大丈夫ですか？
A：歯磨きの際の出血は、歯ぐきに炎症が起きているサインの一つです。一時的な傷の場合もありますが、繰り返し出血する場合は歯肉炎や歯周病の可能性があります。痛みがなくても放置せず、早めに検査を受けることをおすすめします。
【治療について】
Q：歯周病は完全に治りますか？
A：初期の歯肉炎であれば、適切な治療とセルフケアによって健康な状態へ改善できる可能性があります。一方、歯を支える骨まで失われた歯周炎では、失われた組織が完全に元へ戻るとは限りません。ただし、治療によって進行を抑え、定期的なメインテナンスを続けることで、安定した状態を長く保つことは可能です。
【全身の健康との関わり】
Q：歯周病は体に悪いと聞きましたが本当ですか？
A：歯周病はお口の中だけの病気ではなく、糖尿病や心血管疾患など、全身の健康との関連が指摘されています。特に糖尿病とは相互に影響し合う関係があるため、全身疾患のある方ほど継続的な口腔管理が大切です。治療中の病気や服用しているお薬がある場合は、受診時にお知らせください。
【通院・予防について】
Q：検診はどのくらいの頻度で受ければよいですか？
A：一般的には3〜6か月に一度が目安ですが、歯周病の進行度や治療後の状態、磨き残しの程度などによって適切な間隔は異なります。症状のない方でも定期的に検査を受け、ご自身の状態に合った頻度でメインテナンスを続けることが大切です。
Q：歯周病治療は保険が使えますか？
A：歯周病の検査や歯石除去、歯周基本治療など、多くの治療には健康保険が適用されます。ただし、使用する材料や治療方法、検査の内容によっては自由診療となる場合があります。治療を始める前に、治療内容と費用についてわかりやすくご説明します。
院長より
歯周病治療で大切なのは、症状が出ている部分だけを処置するのではなく、なぜ歯周病が進行したのかを口腔全体から考えることです。歯並びや噛み合わせ、清掃状態、生活習慣などを丁寧に確認し、将来のリスクまで見据えた治療計画をご提案します。
私は小児歯科から臨床を始め、矯正歯科やインプラント治療にも20年以上携わってきました。その経験から強く感じるのは、どのような治療を行う場合でも、歯を支える歯周組織が健康であることが土台になるということです。
歯周病は、初期には自覚症状がほとんどありません。しかし、適切な検査と継続的な管理を行うことで、進行を抑え、ご自身の歯を長く残せる可能性は高まります。治療が終わったあとも、再発を防ぐための予防とメインテナンスを大切にしています。
登戸で開院して22年。これからも、お子様から大人の方まで、世代を超えて安心して通える歯科医院として、一人ひとりのお口の健康を長期的に支えてまいります。
院長 青柳 潔
監修：青柳 潔（院長）
鶴見大学歯学部 卒業｜小児歯科・インプラント・矯正歯科 臨床20年以上
日本小児歯科学会／日本口腔インプラント学会／日本矯正歯科学会／日本インプラント臨床研究会／日本歯科先端技術研究所 所属