問診表ダウンロード

はじめて受診される方は、以下の問診表(PDFファイル)をダウンロードしてお使いください。
診療開始までの待ち時間短縮につながれば幸いです。どうぞご活用ください。
尚、問診表はこども用・おとな用の2種類ございます。ご注意ください。

問診表(こども) 問診表(おとな)

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おとなの受付時間
月・火・水・金
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午前  9:00~11:20
午後 13:00~16:20


こどもの受付時間
月・火・水・金
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